① 早期肠内营养
在病人胃肠道允许的情况下,可早期进行EN 支持。最初可从50 ml/d 开始,若病人无不良反应后,在2 ~ 3 d 可达到所需的总量8 368 kJ( 2 000 kcal) /d。早期喂养腹泻的发生率显著低于7 d 以后的鼻饲喂养。
② 应用膳食纤维
膳食纤维在结肠被细菌分解后产生短链脂肪酸,对结肠黏膜的生长和细胞增殖有促进作用,起到防治EN 治疗时腹泻和便秘的作用。美国医学会推荐的膳食纤维摄入量是每摄入1000kcal能量同时摄入14g膳食纤维。
③ 应用益生菌
有研究结果发现,应用益生菌干预治疗,可减少EEN 腹泻的发生。其主要机制有两个方面: 一是通过肠道内源性防御屏障,提高肠黏膜的通透性和改变肠道微生态,并激活内源性细菌的代谢; 另一方面是通过改善肠黏膜的免疫屏障,减轻肠道免疫球蛋白A( IgA) 反应和消除肠道的炎性反应。