“大夫，我日常饮食要注意什么呢？”这是所有肿瘤医生日常被问得最多的一个问题，但他们很难回答，因为这个问题并没有标准答案。

 

现在答案来了，国家卫计委《恶性肿瘤患者膳食指导（Dietary guide forcancer patients）》已经正式发布了，中华人民共和国卫生行业标准编号是WS/T559—2017。该项标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择，已经于2018年2月1日起施行。

 

 

适用人群

 

抗肿瘤治疗期、康复期的恶性肿瘤患者（尤其指携瘤患者）

 

 

恶性肿瘤患者膳食指导原则

 

• 合理膳食，适当运动。

• 保持适宜的、相对稳定的体重。

• 食物的选择应多样化。

• 适当多摄入富含蛋白质的食物。

• 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

• 多吃富含矿物质和维生素的食物。

• 限制精制糖摄入。

• 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

 

 

恶性肿瘤患者能量、营养素的推荐摄入量

 

 

• 能量

一般地：按照 20～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量；按照30～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量；再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

 

• 蛋白质

一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予；严重营养消耗者可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

 

• 脂肪

脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含欧米伽-3及欧米伽-9脂肪酸食物。

 

（欧米伽9很容易获得，它在人体内可以通过碳水化合物和其它脂肪合成。而欧米伽3作为人体必“必需脂肪酸”，是人类生存的基础营养素之一，由于人体不能自行合成，必须从食物中获得。因此为了提高体内欧米伽3的含量，我们需要去服用一些含欧米伽3的膳食补充剂）

 

• 碳水化合物

碳水化合物供能占总能量35%～50%。

 

• 水

水，包括饮水和食物中所含水，一般按30～40mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

 

• 矿物质及维生素

参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

 

 

恶性肿瘤患者的食物选择

 

 

•  谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

 

• 动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放疗、化疗后胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

 

• 豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

 

• 蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200～300g。

 

• 油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25～40g。

 

 

其他注意事项

 

• 避免酒精摄入。

• 限制烧烤（火烧、炭烧）、腌制和煎炸的动物性食物。

• 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。

 

 

恶性肿瘤患者营养治疗

 

• 应贯穿肿瘤患者的整个治疗过程

 

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员、天津市肿瘤医院消化肿瘤内科科主任巴一教授指出：“肿瘤营养治疗可提升患者生存质量，降低营养不良并发症的发生，应该作为肿瘤防治的基础措四类患者须重视营养问题：

 

1、对可疑营养不良者

在营养教育的同时，实施抗肿瘤治疗

 

2、对中度营养不良者

在人工营养（肠内营养、肠外营养）的同时，实施抗肿瘤治疗

 

3、重度营养不良者

应先进行人工营养1-2周，然后在继续营养治疗的同时进行抗肿瘤治疗

 

4、无论有无营养不良

所有患者在完成一个疗程的抗肿瘤治疗后，应该重新进行营养评估

 

由此可见，肿瘤患者及家属应提高对肿瘤膳食的认知，此外不仅是肿瘤患者，还是从事临床工作的医务工作者，都应该重视贯穿治疗始终的营养治疗。

 

附：常见营养素的食物清单

（图片来自国家卫生健康委员会官网）